Місце для фотокартки |
|
|
Форма N П-2ДС |
|
||||
|
|
Затверджена наказом Мінстату України |
|
|||||
(державний орган, відомство, організація) |
|
від _____________ 199_ р. N __________ |
|
|||||
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ |
Код за УКУД |
|
||||||
|
|
|
||||||
Номер документа |
Стать (ч/ж) |
Табельний N |
Алфавіт |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
ОСОБОВА КАРТКА N _____ |
|
|||||||
____________ |
|
|||||||
1. |
Прізвище _____________________________________ |
3. |
Місце народження _______________________________ |
|
ім'я __________________________________________ |
|
_______________________________________________ |
|
по батькові ___________________________________ |
|
_______________________________________________ |
2. |
Громадянство України з |
|
_______________________________________________ |
|
_____________________________________________ |
|
_______________________________________________ |
|
|
4. |
Дата народження ________________________________ |
5. |
Освіта ___________________________________ |
|
|
Назва навчального закладу та його місцезнаходження |
Рік вступу |
Рік закінчення або вибуття |
Спеціальність |
Кваліфікація |
N диплома, дата видачі диплома |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Науковий ступінь, вчене звання
Назва |
Рік присвоєння |
N диплома, дата видачі диплома |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Якими мовами володієте і якою мірою ________________________________________________________________________
(читаєте та перекладаєте із словником, читаєте і можете розмовляти, володієте вільно)
8. Наукові праці та винаходи __________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
9. |
Сімейний стан ___________________________________ |
10. |
Паспорт: серія _______ N ________________________ |
|
(перелічити членів сім'ї із зазначенням дати народження) |
|
Ким виданий ___________________________________ |
|
________________________________________________ |
|
_______________________________________________ |
|
________________________________________________ |
|
Дата видачі ____________________________________ |
|
________________________________________________ |
|
|
|
________________________________________________ |
|
|
|
________________________________________________ |
|
|
|
________________________________________________ |
|
|
|
________________________________________________ |
|
|
11. Домашня адреса, телефон __________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Особистий підпис ____________________________________
12. |
Дата прийняття Присяги державного |
14. |
Загальний стаж роботи ____________________________ |
|
|
службовця "___" _________________ р. |
15. |
Безперервний стаж роботи _________________________ |
|
|
|
16. |
Стаж державної служби ___________________________ |
|
13. |
Прийняття на державну службу: |
|||
|
а) на підставі конкурсу. Протокол N _________ від "___" ________________ р. |
|||
|
б) до патронатної служби ____________________________ _______________________________________ |
|||
|
в) з резерву "___" ________________ р. г) інше _____________________________________________ |
|||
II. Продовження терміну перебування на державній службі
На термін ______ років з _______________ до _______________. Підстава ________________________.
На термін ______ років з _______________ до _______________. Підстава ________________________.
На термін ______ років з _______________ до _______________. Підстава ________________________.
III. Просування по службі в державному органі
Дата |
Назва структурного підрозділу |
Назва посади |
Категорія, оклад, ранг |
Спосіб просування по службі: |
Підстави |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV. Відпустки
Вид відпустки |
За який період |
Дата |
Підстава |
|
початку відпустки |
закінчення відпустки |
|||
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V. Дисциплінарна відповідальність
Причина |
Вид стягнення, захід дисциплінарного впливу |
Підстава |
Дата скасування |
Підстава |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VI. Заохочення, нагороди, почесні звання
Вид заохочення (нагороди, почесні звання) |
Підстава |
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VII. Зарахування до кадрового резерву
Орган, до якого зараховано в кадровий резерв |
Посада |
Дата зарахування |
Підстава |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VIII. Підвищення кваліфікації
Найменування навчального закладу, |
Період навчання |
Програма чи тематика підвищення кваліфікації |
Номер і дата видачі диплома, посвідчення |
|
початок |
кінець |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IX. Відомості про військовий облік
Група обліку _________________________________________ |
Придатність до військової служби ______________________ |
Категорія обліку _____________________________________ |
____________________________________________________ |
____________________________________________________ |
|
Склад _______________________________________________ |
Назва райвійськкомату за місцем проживання |
|
____________________________________________________ |
Військове звання _____________________________________ |
____________________________________________________ |
Військово-облікова спеціальність N _____________________ |
Перебуває на спецобліку N ____________________________ |
|
____________________________________________________ |
Додаткові відомості*:
____________
*) Відомості відповідно до статей 12, 16 Закону України "Про державну службу" та про наявність пільг,, передбачених законодавством,, заповнює державний службовець.
а) Відповідно до статей 12, 16 Закону України "Про Державну службу" ______________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
б) Про наявність пільг ________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Дата і причина звільнення
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Трудову книжку отримав "___" ________________ р.
Підпис власника трудової книжки _____________________________________
Підпис працівника кадрової служби ___________________________________
Примітка:
Форма N П-2ДС заповнюється відповідно до діючого законодавства та інструкції по заповненню форми N П-2ДС.
Додаток 1
до Особової картки N П-2ДС*
____________
*) Заповнює державний службовець
Виконувана робота з початку трудової діяльності (включаючи навчання у вищих і середніх спеціальних навчальних закладах, військову службу, роботу за сумісництвом).
При заповненні цього пункту установи, організації та підприємства необхідно іменувати так, як вони називалися у свій час, дані про військову службу записувати із зазначенням посади.
Місяць і рік |
Посада із зазначенням установи, |
Місце знаходження установи, |
|
вступу |
звільнення |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АВТОБІОГРАФІЯ*
Прізвище __________________________________________________________________________
Ім'я _________________________________ по батькові ___________________________________
___________________________________________________________________________________
____________
*) Заповнює державний службовець